临床药学是以药学与临床医学为基础，促进医药结合，指导临床合理用药，提升治疗水平，推进医学与药学进步为目的的一门综合学科[1]。伴随临床药师规范的打造和医院药学进步形势的需要，药学专业亟待培养医药复合型人才。临床药学专业学生的临床实践，是临床药学专业教学中的一个要紧环节，是将药学常识与医学常识融会贯通的要紧阶段，在提升药学专业学生临床实践能力方面占有举足轻重的地位，因此需要进一步加大临床药学实习管理。本文旨在总结临床药学实习的管理模式和考核评价机制，为实习教学及人才培养提供参考，不断健全临床药学实习的模式，提升水平。

1、岗前培训

临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质不同，学校学习着重培养学生对书本常识的学会能力，而临床实习则着重培养学生实质综合运用医药常识的能力。学生在进入科室实习之前需要加大岗前培训，以在短期内适应工作环境，消除紧张心理和“重医轻药”的看法，树立好的职业道德规范，尽快成为合格的药学员工。

1.岗前职业道德培训

药品的特殊性决定了药学职业职员职业道德的重要程度。药品是一种特殊的产品，具备“两面性”：既可治病救人，又可能风险人的健康甚至生命。因此，需要加大临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生好好学习《医务职员医德规范及推行方法》和医疗机构八项行业纪律，切实提升实习生的职业道德素质，提升医疗服务水平，真的贯彻以患者为中心的服务理念[2]。

2.岗前法规培训

实习生在学校学习阶段，对医药范围的各种法律法规及医院和科室的规章规范知道不够。一方面对实习生进行医院科室规章规范的常规培训，其次加大对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理方法》等法律法规的学习，使实习生可以知法守法，为成为合格的药学员工做好筹备。

2、带教内容

1.药学实习

药剂科是医院要紧的窗口科室，下设门诊药店、住院药店、制剂室、药库、临床药学等，担负药品提供、药学服务的重任，熟知药剂科的工作是将来参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容一般包含：药品的熟知、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如现在医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的用法量较大，临床药学实习应学会麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。因为病人多由其家属代取麻醉药品，调剂时药学实习生需要严格检查代取者及病人的身份证与处方上写的是不是一致，代取者身份证照片与代取者是不是一致，同时检查麻醉药品剂量是不是准确，确认无误后调剂并告知正确用法及需要注意的地方。

2.临床实习

临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习需要实习生在带教教师的带领下，参与查房，查体，书写病历、药历，直接面对患者，独立准确地采集病史，培养临床思维。因为实习时间有限，实习生应重点在2～3个科室轮转，以学会常用药物单独治疗和联合治疗策略的药理、药效、药动、毒理、药物相互用途、配伍忌讳、剂型、药物评价和不好的反应等有关常识。通过临床实习，学生对药物治疗有全方位知道，为以后走向临床、参与药物治疗，推行全程化药学服务打下坚实基础。

3、临床药学实习管理模式

临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段，在非常大程度上影响学生的思想和实质工作能力。现在临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变，因此，药学服务不应局限于处方调配和发药工作，带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对病人的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全，是药学服务中非常重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论常识和技能的同时，更要重视培养学生的独立考虑能力和实践操作能力。

1.一对一带教

临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除去完成药品的提供分发等工作外，实习生还要到临床参与医师用药、临床选药，调配处方前，实习生要评估处方的合理性、安全性等。因为目前药学教育的重点已经由“药”转向“人”，因此药学实习生不但要学会药品有关常识，还要知道病人生理及病理状况，提升疗效，降低不好的反应。

2.案例教学法

案例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入特定病例中，使学生有身临其境之感，使病例与基础理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学办法，可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难点，明显提升临床药学实习教学水平。

案例选择应有代表性，可使用实质工作中常遇的用药难点或临床上容易见到病的药物治疗，作为案例教学的重点。一方面学生要充分知道和讨论案例，其次带教药师要对案例进行梳理、总结与总结，重点对学生案例剖析思路是不是正确、办法是不是适合等加以点评，使学生学到正确处置和解决问题的思路和办法。案例教学法对激起学生学习兴趣，增强学生学习主动性，培养学生剖析与解决问题能力，提升学生综合素质，与提升药师的综合素质均能起到积极推动作用。

3.讲座

按期举办专题讲坛，对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解析，拓展医院和科室的规章规范及实习需要的讲坛，临床药师解说怎么样书写药方、病例剖析和用药剖析讨论、怎么样书写综述等专题讲坛。通过拓展学习讲坛活动，可强化学生的临床药学法律法规意识，巩固所学理论常识，还可加大与带教教师之间的交流，做到教学相长。

4、临床实习评价和考核机制

1.评价机制

依据拟定目的进行双向评价，即带教教师评价学生，学生评价带教教师。双向评价可准时发现教学管理中的不足，准时反馈信息，有益于发挥师生双方的主观能动性。带教老师对实习生的实习状况评价项目有：素质、常识、能力、技能、做完作业状况及结合理论考试进行书面评价。对带教老师的评价主要有：学术水平、教学态度、教学内容和教学成效等。

2.考核机制

实习结束后由各部门负责人及带教老师组成人高考核小组，对学生进行业务能力考核和职业道德考核。其中业务能力考核包含理论考核和实践考核。药剂科把实践能力的考核贯穿于整个实习阶段，保证实习生的实践成效。除此之外，科室对带教水平进行评估，把带教水平纳入到职称晋升、绩效考核当中，提升带教教师的带教积极性。通过实习过程考核实习水平，使考核公正、公平，具备可比性。通过实习考核，发现临床实习生何带教教师的不足之处，可为实习生进入正式工作做好筹备，提升带教教师的带教水平。